淺談癌症治療
癌症長期佔據國人十大死因首位，而且隨著社會進步、壽命延長、環境汙染、作息改變等多種因素，目前可見的現象是罹癌的人口日漸增加，本文簡單統整了目前已在醫療實際應用的癌症治療方式，因為是通論概述，內容均不會太深，但也較適合非生醫背景的讀者，預期未來會再撰文針對每一項治療深入探討，敬請期待。
傳統癌症治療
手術治療
手術治療對於固體原發性腫瘤是最直接有效的治療方式，許多癌症發生的前期~中期，多可藉由手術將腫瘤切除，再配合其他療法盡可能清除病灶的癌細胞。
化學治療
化學治療是透過藥物口服或注射，以血液將抗癌藥物運送至全身，達到系統性的治療。醫師會依照病人的病程或過往用藥狀況選擇適當的藥物，近年來甚至可用病人特定基因序列型態判斷其適用/不適用的藥物。
由於是全身性的藥物作用，化學療法常伴隨輕重不一的副作用(例如：掉髮、痠痛、失眠、嘔吐、食慾不振等)，但大多的副作用都可以藉由化療輔助治療來減輕副作用的不適。
放射線治療
放射線治療顧名思義是透過放射線殺死癌細胞，其高能量的放射線，能在照射部位造成細胞損傷，進而殺死癌細胞組織。不過照射部位的周邊組織也會受到一定程度的損傷，進而產生不同的副作用。
放射線治療一其照射方式分為遠隔治療及近接治療兩種：
- 遠隔治療：照射面積較大，能量也較強，但病灶周邊的組織接受到的放射線劑量也多，故容易引發周邊組織的副作用。
- 近接治療：僅適用於部分的癌別，利用特定的探頭將放射線源引導到病灶位置，以高集中方式治療病灶。常用於子宮、陰道之婦科癌症，或是鼻咽等具天然腔室的部位。
新型態癌症治療
標靶治療
同樣是藥物治療，標靶治療所帶來的副作用遠比傳統化學治療來得輕微。依據作用方式不同可分為下列幾種：
- 癌細胞受體阻斷：選用特定的抗體與將癌細胞表面的對應受體結合，抗體占用受體後可能引發細胞毒性，進而導致癌細胞死亡，達成抗癌功效。
- 酵素蛋白功能抑制：選用特定抗體與癌細胞表面的特定酵素蛋白結合，抑制癌細胞訊息傳遞或代謝功能，進而抑制其細胞增生。
- 癌細胞訊息傳遞阻斷：以特定物質干擾癌細胞訊息傳遞路徑，進而產生細胞毒性或抑制其細胞增生。
- 癌細胞組織新生抑制：以特定物質抑制腫瘤組織新生周邊血管，導致腫瘤組織無法有效獲得營養與氧氣供給，進而抑制其細胞增生。
荷爾蒙治療
荷爾蒙治療多見於乳癌的輔助治療，藉由調節女性體內荷爾蒙分泌的濃度，或是阻斷癌細胞與特定荷爾蒙結合，達到抑制乳癌細胞生長，控制腫瘤體積，或是預防乳癌復發。
癌症免疫治療
癌症免疫治療為近年來癌症治療研發的主戰場，各大藥廠均有多種不同的免疫治療藥物開發或已在臨床試驗階段，以下分別介紹：
癌症疫苗
癌症疫苗依據其作用方式可分為預防型疫苗及治療型疫苗：
- 預防型疫苗：預防特定病毒刺激人體產生癌細胞，例如B肝/C肝疫苗、HPV疫苗。
- 治療型疫苗則是透過呈現癌症的抗原，啟動人體自體免疫機制殺死癌細胞，作為癌症複合式療法中的一環。
免疫檢查點抑制劑
與癌症疫苗類似，免疫檢查點抑制劑的目標也是以自身的免疫機制殺死癌細胞。免疫檢查點指的是人體內T細胞上面特定的受器蛋白PD-1及CTLA4，癌細胞會使用其自身的PD-L1蛋白與T細胞結合，降低T細胞免疫反應能力，使T細胞無法正常偵測及毒殺癌細胞。
另一方面，癌細胞亦會活化CTLA4，使樹突細胞無法透過該受器蛋白活化T細胞，更進一步降低了免疫系統對癌細胞的威脅性。
免疫檢查點抑制劑的功能便是打破這個僵局，藉著阻斷PD-L1抑制與CTLA4活化，使免疫反應機制回到正軌，殺死癌症細胞。免疫檢查點抑制劑也是近年藥廠開發的重點項目，未來我也會再撰文分享。
免疫細胞治療
免疫細胞治療實為近年討論的熱點，各種不同的免疫細胞治療方案早已在世界各地展開對應多種癌別的臨床試驗。而在鄰近的日本，免疫細胞療法已是行之有年：特定狀況的病人可在認證合格的醫療院所接受免疫細胞治療及療效追蹤。
台灣則是在2018年9月頒布了新版本「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，將多種不同的細胞治療納入「醫療技術」管理範疇，意即這些細胞治療技術可不用經過藥品的臨床研究開發流程，可以直接進入醫療院所供符合條件的病人使用。無疑為台灣細胞治療的一個重要里程碑，未來我也會針對特管辦法中的細胞治療技術逐一撰文分享。
免疫細胞治療中最受到矚目的幾個明星：分別是自然殺手細胞(NK)、具殺手細胞特性之T細胞(NK-T)、樹突細胞(DC)、殺手細胞─樹突細胞複合療法、腫瘤內浸潤型T細胞(TIL)及嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)，這些明星將在下一篇文章好好介紹他們，敬請期待。
寫在最後─癌症治療的方針
上面列舉了各式各樣的癌症治療方案，但事實上目前腫瘤科醫師實務上大多不會單純僅使用單一種治療，多是以複合式的療法搭配，並依據病人當下的狀況做最適合的選擇，接著再追蹤後續的病程持續滾動式檢討與調整，故沒有最有效的療法，而是要信賴醫師當下的正確判斷。
本文為資料收集與個人觀點分享，非提供醫療諮詢與建議，若有醫療需求請循正規醫療管道，於專科醫師指示下接受治療，感謝您的閱讀。